Бытует мнение, что жирорастворимый витамин D лучше усваивается из масляного раствора. Но водный раствор ничуть не хуже усваивается организмом ввиду того, что при образовании раствора молекулы витамина D претворяются в мицеллы (шарообразные комплексы), которые без труда всасываются в тонкой кишке независимо от выделения организмом желчных кислот, в то время как для эмульгирования жиров в масляном растворе необходимо исправное функционирование желчного пузыря, жиры всегда требуют присутствия желчных кислот.
Абсолютным особняком в череде витаминов стоит витамин Д. Вернее, это вовсе не витамин, а гормоноподобное вещество. Витаминами называют органические соединения, которые нужны нам в очень незначительных количествах для нормального обмена веществ и жизнедеятельности. В основном, витамины являются предшественниками коферментов, то есть необходимы для осуществления ферментативных реакций.
О витамине D: Как оценить обеспеченность человека витамином D?
- Какие категории населения наиболее подвержены развитию недостаточности витамина D?
- Какие препараты можно принимать и как избежать ГИПЕРвитаминоза?
- Нужно ли проводить пробу Сулковича во время приема витамина D?
Развенчиваем мифы о витамине D
Однако витамин D не является кофактором ни одного из известных ферментов, в отличие от большинства витаминов. Он, как уже было сказано выше, подобен гормону. Гормоны же — это такие вещества, которые вырабатывают эндокринные железы (или клетки), через кровоток они переносятся к органам и тканям, где влияют на их структуру или воздействуют на заложенные в них природой функции. Т.е. они помогают органам и тканям правильно функционировать.
Активность витамина D (холекальциферола) обнаружена более чем в 30 различных органах и тканях, в частности:
- в коже,
- мышечных волокнах,
- поджелудочной железе,
- органах репродуктивной и эндокринной систем,
- на клетках иммунной системы.
Синтезируясь в неактивном состоянии, витамин D претерпевает ряд биохимических реакций, в результате которых образуется его активный метаболит, оказывающий все влияния на органы и ткани. Свое воздействие на вышеперечисленные процессы витамин D оказывает на уровне генома. Известно, что холекальциферол, а точнее, его активная форма кальцитриол способен регулировать активность более, чем 200 генов.
В ходе исследований было показано, что высокий уровень холекальциферола способен оказывать защитное и профилактическое действие в отношении ряда онкологических заболеваний. В частности, распространенность рака молочной железы у женщин, проживающих в условиях достаточной инсоляции, достоверно ниже, чем в случае дефицита солнечного излучения, а выживаемость пациенток при развитии заболевания может быть увеличена путем дополнительного назначения 800 МЕ витамина D ежедневно.
Обнаружен протективный (защитный) эффект витамина D при раке толстой кишки, остеосаркоме (злокачественном новообразовании кости), меланоме, раке поджелудочной железы, печени, почек.
Как оценить обеспеченность человека витамином D?
Большинство исследователей, работы которых были связаны с витамином D, считают наиболее информативным определять содержание транспортной формы — 25(OH)D в венозной крови. Исследование проводится натощак в утренние часы, нормой обеспеченности витамина D принято считать концентрацию выше 30 нг/мл.
- Недостаточность витамина D — уровень 25(OH)D 20-29 нг/мл,
- дефицит витамина D – уровень 25(OH)D 10-19 нг/мл,
- глубокий дефицит витамина D (авитаминоз) – уровень 25(OH)D < 10 нг/мл.
На основании литературных данных, избыточным считается уровень витамина D в крови выше 150-200 нг/мл.
Какие категории населения наиболее подвержены развитию недостаточности витамина D?
К факторам, определяющим риск возникновения низкой обеспеченности организма витамином D, можно отнести следующие:
- география места жительства – в зоне риска люди, проживающие в северных широтах;
- сезон года – зима, весна
- интенсивность пигментации кожи – чем темнее кожа, тем медленнее протекает синтез витамина D;
- нутритивный (пищевой) статус – люди с избыточным весом испытывают больший дефицит;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- хронические заболевания печени или почек;
- приём препаратов, нарушающих метаболизм витамина D (например, рифампицин, изониазид и противосудорожные препараты);
- нарушение функции кишечника с нарушением всасывания;
- люди старшего возраста имеют повышенный риск недостаточности витамина D, поскольку со временем кожа постепенно теряет возможность полноценно синтезировать витамин D. Кроме того, люди этого возраста большую часть времени находятся в помещении;
- люди с ограниченным пребыванием на солнце. Лица, которым необходимо носить по религиозным соображениям длинную одежду, головные уборы, а также имеющие профессии, не позволяющие достаточное количество времени пребывать на солнце, не могут получить адекватную дозу витамина D в результате инсоляции;
- использующие альтернативные диеты или изменения в структуре питания (например, с исключением продуктов животного происхождения).
Какие препараты можно принимать и как избежать ГИПЕРвитаминоза?