Живу я в Канаде, так что пост будет про канадскую медицину. Точнее – про канадских медсестер. Сразу скажу, я лично работаю совсем в другой сфере, но вот жена у меня уже много лет работает в калгарийской больнице медсестрой, так что пост – по ее рассказам.
Медсестры в Канаде различаются как по уровню образования, так и по уровню зарплат.
Так называемые LPN (Licensed Practical Nurse) – начальный уровень, что-то типа медсестер в России. Заканчивают двухгодичную программу колледжа после средней школы. Получают на старте где-то 23-24 канадских доллара в час, потом зарплата постепенно поднимается, но не слишком значительно.
Далее идут RN (Registered Nurse). Эти уже заканчивают универ, бакалавриат (т.н. Bachelor Degree). На старт получают 32 доллара в час, после сдачи экзамена (о нем – ниже) – уже получают 35 в час и перерасчет с начала работы.
В универе программа у них – ну почти как у российских врачей. Именно они в канадских больницах делают обход, оценивают состояние пациента в приемном покое, они несут ответственность за правильное применение лекарств. Да, врач смотрит больного (после того, как его осмотрит медсестра), врач выписывает лекарства, но медсестра отвечает за то, чтобы лекарства были совместимы, чтобы пациент получал лекарства в соответствии с его состоянием. Врач может не знать всех нюансов о больном, медсетра – обязана знать. Медсестра должна знать, что выписаные лекарства могут быть несовместимы друг с другом, именно она должна указать на это врачу. Хорошая медсестра в отделении ставит диагноз еще до осмотра врача.
Как говорят в Канаде “Врач ставит диагноз, а лечит – медсестра”
Жена у меня как раз RN, получила степень бакалавра в канадском универе. Тут надо добавить, что в дополнение ко всем сложностям обучения в канадском универе, нельзя стать RN просто закончив универ. То есть вот закончила жена универ по спеиальности Nursing, работать уже может, но пока только как Graduated Nurse (то есть закончившая универ медсестра), но чтобы стать полноправной RN – надо еще сдать большой экзамен на RN. Экзамент рассчитан на шесть часов, вопросы на нем – по любым темам за прошедшие годы, вопросы как с выбором ответов из многих вариантов, так и написание эссе, перечисление правильных симптомов или там действий при таких-то ситуациях. Чтобы сдать – надо набрать 85% (сравните с российским ЕГЭ). Сдавать экзамен можно только три раза. Каждая попытка стоит что-то около 300 канадских долларов. Завалил первый раз – через несколько месяцев можешь попытаться еще раз. Завалил три раза – все, к тебе пришел песец, забудь о своем дипломе, можешь его использовать в сортире, тебя тут же отстраняют от работы, тебе не разрешат работать в медицине. Или снова учись в универе еще раз несколько лет (а стоит это недешево) и потом опять – три попытки.
О канадских универах надо бы написать отдельный пост, тут у меня тоже есть что рассказать, учился и я сам, учились тут и жена и дочь.
Третья категория медсестер в Канаде – это т.н. Nurse Practitioner. Они учатся еще два-три года после бакалавриата и экзамена на RN, получают магистерскую степень. У них еще более сложный экзамен после окончания. Они получают от 70 канадских долларов в час на старт. Фактически – врачи, хотя зарплата – меньше, чем у врача. Обычно в маленьких больниах где нет врачей – именно они и исполняют роль врача. В крупных больницах они тоже есть, типа младшие врачи. Врачей в больницах мало и в отделении врач есть не всегда, он может быть на операции, в другой больнице, в другом отделении. А NP – всегда в отделении, именно к NP обращаются LPN и RN, если видят проблемы с пациентом, во вторую очередь – к врачу.
Интересно, что в Канаде можно также получить PHD – (степень доктор философии) – что-то среднее между российской кандидатской и докторской степенью по специальности Nursing. Такие «медсестры» потом преподают в универах.
Жена у меня до приезда в Канаду работала учителем русского языка, у нее была высшая категория и куча признательных выпускников и учеников. С медициной дела не имела, разве что в российском педе когда-то давно получила дополнительную специальность «медсестра гражданской обороны». В Канаде учителя русского языка как-то особо не востребованы, так что решила она переучиваться. Поначалу учила язык, потом пошла в универ на медицину. Самым трудным для нее оказались не собственно медицинские предметы, а медстатистика. У них был очень приличный курс прикладной статистики, это – чистая математика, а она – гуманитарий. Пришлось ей серьезно помогать, я по первому образованию – математик. Читал ее учебники, объяснял ей материал, помогал решать примеры. Объяснял и разжевывал алгоритмы решений и давал дополнительные задачи. В итоге она получила высший балл, при том, что полгруппы статистику у них завалили.