Кроме того, психопатия может быть “унаследована”: ребенок повторяет защитные решения своих родителей.
Чаще индивиды антисоциального (психопатийного) типа – мужчины.
Психотерапевтическая стратегия:
Реалистичное понимание того, что некоторые социопатические индивиды настолько ущербны, опасны и полны стремления к разрушению целей терапевта, что психотерапия может быть лишь тщетным и наивным упражнением. Соответственно, особенно тщательная оценка того факта, является ли тот или иной психопатический пациент пригодным для лечения/коррекции.
- Твердость контракта.
- Ненужность проявления эмпатии.
- Усвоение терапевтом позиции “граничащей с безразличием независимой силы”.
* ОБЩИМИ ЦЕЛЯМИ ДЛЯ ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ/КЛИЕНТОВ ЯВЛЯЮТСЯ ЦЕЛИ ПОНИМАНИЯ НА ГЛУБИННОМ УРОВНЕ, ДОВЕДЕНИЕ ДО ОСОЗНАНИЯ НЕИЗВЕСТНЫХ АСПЕКТОВ СОБСТВЕННОГО “Я” И СПОСОБСТВОВАНИЕ НАИБОЛЬШЕМУ ВОЗМОЖНОМУ ПРИНЯТИЮ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЙ ПРИРОДЫ.
2. Нарциссический тип личности
Нарциссизм – как нормальный, так и патологический – является темой, которой Фрейд (1914) периодически уделял внимание, позаимствовал данный термин из греческого мифа о Нарциссе, юноше, который влюбился в свое отражение в зеркале воды и в конце концов умер от тоски, которую его отражение никогда не могло бы удовлетворить. Однако в то время, когда Фрейд писал свои труды, проблемы нарциссизма не носили такого характера эпидемии, какой они имеют сегодня. “Имидж” заменяет сущность, и то, что Юнг (Jung, 1945) назвал персоной(представление себя внешнему миру), становится более живым и надежным, чем действительная личность.
Характерные проявления:
- Нестабильная самооценка, сомнения в себе и хрупкая самоидентичность
- Склонность к осуждению (себя и других) и оцениванию
- Внутреннее чувство или страх, что они “не подходят”; чувство стыда, слабости и своего низкого положения
- Невыносимость критики, особенно публичной
- Полярности Эго-состояний: грандиозное (все хорошо) или, наоборот, истощенное (все плохо) восприятие собственного “Я”.
- Чувство смутной фальши, стыда, зависти, пустоты или незавершенности, уродства и неполноценности или их компенсаторные противоположности – самоутверждение, чувство собственного достоинства, презрение, защитная самодостаточность, тщеславие и превосходство.
- Перфексионизм и максимализм (и соответственно, трудности компромисса)
- Ипохондричность (озабоченность своим здоровьем и болезненный страх смерти)
Ведущие защитные механизмы:
- Идеализация – Обесценивание
- Вытеснение
Предпосылки формирования нарциссического типа личности (аспекты детства):
Нарциссические личности могут (могли) оказаться чрезвычайно важными для родителей или других заботящихся о них лиц не благодаря тому, кем они в действительности являются, а потому, что выполняют некую функцию. Противоречивое послание о том, что его высоко ценят (но только за ту особую роль, которую он играет), заставляет ребенка чувствовать: если его настоящие чувства – в особенности враждебные и эгоистические – обнаружатся, за этим последует отвержение или унижение. Это способствует развитию “ложного Я” (Winnicott, 1960) – представления другим только того приемлемого, чему он научился.
Родственным аспектом воспитания людей, ставших впоследствии нарциссическими, является атмосфера постоянного оценивания в семье. Если на ребенка делается ставка как на жизненно важный объект, необходимый для собственной самооценки, то всякий раз, когда ребенок разочаровывает, его будут прямо или косвенно критиковать.
Психотерапевтическая стратегия:
Доведение до клиента следующего обстоятельства: принимать людей не осуждая и не используя, любить не идеализируя, выражать подлинные чувства без стыда – это хорошо.
Помогать нарциссической личности достигнуть принятия себя без раздувания (инфляции) собственного “Я” или без принижения других.
Увеличивать осознание и честность нарциссического пациента/клиента относительно природы его поведения, не стимулируя при этом сильный стыд, потому что пациент или захочет прекратить терапию, или же будет иметь секреты от терапевта.
Проявлять терпение и неосуждающее, реалистичное отношение к хрупкости пациента/клиента.
3. Шизоидный тип личности
Характерные проявления:
- Врожденная повышенная сензитивность (чувствительность), сопутствующее избегание стимуляции
- Интровертность, часто самоизолируются и проводят длительное время в раздумьях, может быть даже навязчивых, о главных вопросах в их фантазируемой жизни. Однако при собственной закрытости часто проявляет интерес к окружающему.
- Имея конфликт, касающийся близости-дистанции, шизоидные люди выбирают второе, несмотря на свое одиночество, так как близость для них ассоциирована со вредным влиянием на собственное “Я”.
- Болезненное чувство отчуждения, из-за их конфликта, связанного с близостью, проявляют бесчувствие, одеревенелость и отвечают на проблемы интеллектуализацией
- Высокая креативность (творческие способности)
- Амбивалентность по поводу привязанности: страстно жаждут близости, хотя и ощущают постоянную угрозу поглощения другими.
- Низкий иммунитет
Ведущие защитные механизмы: